2009/02/21零晨2點多.突然的出血.雖然量很少.也很短暫.但是之前拜讀一些資訊大略有點常識.懷孕初期的出血.都是不正常的.都有淺在危機.今天一早.起床時已不見另一半.原來是因星期日只有一上午的看診.所以早早就出門去掛號.看醫生後沒對出血做太多的解釋.但是還是被告知不要提重物.及做太操勞的工作事情.多休息.
當然也進行了注射安胎藥的針.及開黃體素跟止血藥.也一併做超音波.在這次的超音波中已能看見胚胎及胚胎心跳.所以也一併領取了媽媽手冊.開始兩週一次的覆診.今天照得的超音波醫生是以胚胎大小去推算為六週又3天.這跟月事推算法推算到今天為7週又1天.差異已經有點拉大.胚胎大小為0.6CM
懷孕早期出血,不致影響胎兒
從醫以來,在門診一直可以見到初期懷孕的準媽媽们,細訴著她因出血,為了胎兒,如何從這一家醫院逛到那一家醫院的辛苦的心力過程.婚前的我很難體會女人內心的焦慮,婚後有了孩子之後,才漸漸領略箇中無法言喻的滋味.此時心底總會暗自地說著:難為妳了!
懷孕初期,陰道沒有預警的出血總讓每一位準媽媽擔心不已,怕的是這種出血會影響到腹中的胎兒.行醫多年來,最敢棘手的也是懷孕的陰道出血,不是我不
會治療也不是我不懂治療,而是沮喪的是無論我多麼用心,用盡各種肢體語言,都無法稍稍減少她們對此事的擔心跟煩惱.從病人對我們失望的眼神以及市面上各種
安胎藥的橫行充斥,妳就可以了解到婦產科醫師的難為了.其實妊娠早期,
胚胎在子宮腔覓地著床,找到之後,它會先伸出絨毛,(它的外形功能就像章魚的觸腳或樹根的鬚鬚一樣),深入母親的子宮肌層去尋找血源,然後吸取母親的血液
養分,來供給本身發育之用.這種鑿井解渴的方式很像許多小小水管插入大水管來吸水一樣,插管之處就常常會有漏水或不牢固的情形發生,這就是絨毛插入母親子
宮血管處會出血的原因,道理就這麼簡單,沒什麼隱藏不解的地方換句話說,出血絕對不是出自於胎兒的本身,因為如果是這樣子的話,胎膜一定會先破後,才能看
到血跡,所以陰道出血了,若超音波檢查胎膜未破,羊水仍在,胎兒還在影幕裡跳啊跳,那妳就可以放心,也就是說, 胚胎成長好好的,
純粹的出血並不會反過來影響到胎兒的,總而言之,不要那麼緊張嘛!
碰到漏水時,我們會用矽膠止漏,初期懷孕出血了,我們就用黃體素,阿斯匹靈等來補強.它們都是經過研究然後用在臨床上至少有百年歷史 ,對妳的孩子不會有任何傷害的, 不要怕醫師給妳的藥,反而不是經過醫師處置的藥方 ,那才令人擔心哩.
當然,胚胎本身出了差錯無法繼續發育成長下去,自然會導致絨毛附著於子宮的力道不夠好,因此會或多或少的脫落而造成出血的結果.但這種情況是胚胎有
問題在先所以沒有什麼好遺憾的,靠 超音波是可以發現一些端倪的.此時妳若能了解事實而面對它,趕快處理解決,心裡也就不會那麼難過囉.
所以懷孕早期萬一有出血的現象,一定要跟醫師作緊密的連繫,將事情釐清,同時唯有心平氣和,才不會弄巧成拙,在門診就常常碰到沒耐心的母親,以為孩子的未來是糟糕的,也就輕易地拿掉,這是很可惜及幼稚的事,希望不要發生在妳身上.
至於出血時要不要絕對臥床不上班不作家事,吃喝拉屎都在床上,我覺得不必要,只要在家休息一二天將緊張的心安定下來就可以了.
2009.2月號嬰兒與母親雜誌
孕期出血怎麼辦?
文╱馬偕紀念醫院婦產部主治醫師 楊文瑞
輯╱張玉櫻
「醫生,我懷孕了,卻還在出血,怎麼辦?胎兒跟我會有危險嗎?會不會留不住?」「孕期出血」是許多孕婦非常關心的問題,一般而言,孕期出血可區分為「懷孕
初期出血」和「懷孕中後期出血」,以及少部分有「子宮頸疾病」的問題,本文能讓您對這些狀況有進一步的了解,並防範危險情況的發生。
懷孕初期出血
1.先兆性流產
「先兆性流產」又稱「脅迫性流產」,屬於懷孕早期的出血,主要是指在懷孕初期3個月內發生的出血。
◎原因:
主要是與是流產相關的問題。懷孕早期有出血都可視為「先兆性流產」,造成的原因包括胎兒染色體異常、子宮先天發育異常及後天缺陷、免疫系統問題、感染、習
慣性流產。此外,像是過度操勞、壓力過大、提過重物品、激烈的性生活、熬夜、按摩、攝取過多的咖啡因,或者任何促進子宮收縮的食物,皆有可能造成懷孕早期
的出血。
◎擔心的問題:
懷孕初期出血,超過6成以上的孕婦可以安然過關,繼續成功懷孕下去;約20?30%的孕婦可能會面臨自然流產的命運。有些孕婦擔心,初期懷孕出現不正常陰
道出血,寶寶會不會不健康?根據許多研究顯示,超過一半以上的流產可能是胚胎本身異常所導致,因為人類會有自我淘汰的功能,如果能夠繼續孕程,大部分的胎
兒都是正常的。
◎處置方法:
一旦在懷孕早期有出血的現象,大部分的婦產科醫師會利用超音波檢查來確認胚胎的位置。若確定著床是在子宮之內,而且胚胎囊完整,應該還沒有真正流產,此時
會請孕婦多休息,配合密切追蹤。有時婦產科醫師會給予一些輔助性的安胎藥物,像是天然黃體素也會有所幫助,這類的情況,大多數孕婦都會平安的繼續懷孕下
去。
然而若出血量逐漸增加且伴有子宮收縮、排出胚胎組織,就是真正的「流產」了,此時已經無法保住胎兒!如果遇到此種狀況,建議應馬上就醫,以免發生不完全性流產而導致子宮大出血。
2.子宮外孕
◎發生率:
胚胎不是著床在子宮內便稱為「子宮外孕」,發生率大約是1%,而其中95%的子宮外孕都是發生在輸卵管。
◎症狀:
由於輸卵管的管壁非常薄,無法供給胚胎足夠的血液循環及營養,因此在懷孕6~8週時便會產生下腹痛或是不正常陰道出血,甚至有嚴重腹痛以及輸卵管破裂,而造成腹內大量出血,進而導致休克的情況。
◎處置方法:
在確定懷孕的初期,如果以超音波檢查未能發現子宮內有胚胎的跡象,就必須儘早檢測血液中絨毛膜激素(Beta-hCG),方可診斷子宮外孕的可能,並即時做適當處理(大多是以外科方式移除輸卵管腫塊及懷孕組織,少部分使用藥物治療)。
懷孕中後期出血
1.前置胎盤
2.胎盤早期剝離
3.子宮破裂
結語
「孕期出血」是許多準媽咪所擔心的問題。其實若經過適當的處理,情況能轉危為安至足月才生產,絕大多數的胎兒是不會受到出血影響的。定期產檢即在於評估母親的懷孕和胎兒的發育狀況,並預先偵測一些潛在的問題,若發現則可及早預防或提早處置。
若有出血現象,應儘速就醫檢查、針對病因治療才是正確之道。